Glosarium Istilah SIMRS, SIMKLINIK & Rekam Medis Elektronik

ADT (Admission, Discharge, Transfer)

Alur administrasi pasien rawat inap mulai dari pendaftaran masuk, pemindahan ruang/kelas, sampai pemulangan. Modul ADT mencatat mutasi bed dan menjadi dasar perhitungan biaya kamar.

Anjungan Pendaftaran Mandiri (APM)

Kios layar sentuh yang memungkinkan pasien mendaftar dan mencetak nomor antrian sendiri tanpa petugas, terhubung langsung ke modul antrian dan pendaftaran.

Antrian Multiphase

Sistem antrian yang mengikuti pasien melewati beberapa tahap layanan — pendaftaran, poli, penunjang, farmasi, kasir — dengan satu nomor antrian terpadu.

Aplikasi MCU

Perangkat lunak pengelola Medical Check Up, dari registrasi peserta, pemeriksaan fisik dan penunjang, hingga pencetakan laporan hasil MCU individu maupun korporasi.

Apotek Online

Layanan farmasi yang menerima resep elektronik dari sistem klinik atau rumah sakit dan memproses penyerahan obat secara digital, termasuk pencatatan stok dan penjualan.

Assessment Awal

Pengkajian pertama terhadap kondisi pasien oleh perawat atau dokter saat pasien masuk layanan, mencakup keluhan, tanda vital, riwayat alergi, dan skrining risiko.

Audiometri

Pemeriksaan fungsi pendengaran menggunakan audiometer untuk mengukur ambang dengar pada berbagai frekuensi. Umum dipakai dalam paket MCU pekerja.

Barcode SEP

Kode batang pada Surat Eligibilitas Peserta BPJS yang memuat identitas penjaminan pasien dan dipakai untuk verifikasi klaim.

Bed Management

Pengelolaan ketersediaan tempat tidur rawat inap per ruang, kelas, dan jenis kasus, termasuk status kosong, terisi, dan dalam pembersihan.

BPJS Kesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial bidang kesehatan yang mengelola program JKN di Indonesia. Faskes rekanan wajib melakukan bridging data pelayanan dan klaim.

Bridging

Penyambungan dua sistem informasi melalui API agar data mengalir otomatis, misalnya antara SIMRS dan BPJS VClaim sehingga petugas tidak perlu entri ganda.

Case-Mix

Pengelompokan kasus pasien berdasarkan diagnosis dan tindakan untuk keperluan pembiayaan. Menjadi dasar tarif INA-CBG pada klaim BPJS.

Cloud Computing

Model penyediaan perangkat lunak dan penyimpanan data melalui internet, sehingga faskes tidak perlu mengelola server fisik sendiri.

CPPT

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi — lembar tempat dokter, perawat, apoteker, dan gizi mencatat perkembangan pasien secara berurutan pada satu dokumen bersama.

DPJP

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan, yaitu dokter yang bertanggung jawab atas keseluruhan asuhan medis seorang pasien selama episode perawatan.

E-Resep

Resep obat yang dibuat dokter secara elektronik dan dikirim langsung ke modul farmasi, mengurangi salah baca tulisan dan mempercepat penyiapan obat.

EKG (Elektrokardiogram)

Rekaman aktivitas listrik jantung untuk mendeteksi gangguan irama dan iskemia. Hasilnya dapat dilampirkan ke rekam medis elektronik pasien.

Faskes

Fasilitas Kesehatan — istilah untuk penyedia layanan kesehatan seperti puskesmas, klinik, praktek dokter, laboratorium, apotek, dan rumah sakit.

FEFO

First Expired First Out — metode pengeluaran persediaan obat yang memprioritaskan batch dengan tanggal kedaluwarsa terdekat agar stok tidak terbuang.

FHIR

Fast Healthcare Interoperability Resources, standar pertukaran data kesehatan berbasis API yang dipakai platform SatuSehat Kemenkes.

FIFO

First In First Out — metode penilaian dan pengeluaran persediaan yang mengasumsikan barang yang masuk lebih dulu keluar lebih dulu.

Formularium

Daftar obat resmi yang disetujui untuk digunakan di suatu faskes, menjadi acuan peresepan dan pengadaan farmasi.

General Consent

Persetujuan umum yang ditandatangani pasien saat pertama kali mendaftar, mencakup persetujuan pelayanan dasar dan pengelolaan data pribadinya.

Hybrid Deployment

Penerapan sistem yang menggabungkan server milik faskes dan layanan cloud, misalnya data operasional lokal dengan pencadangan di cloud.

iCare JKN

Layanan BPJS yang memungkinkan faskes melihat riwayat pelayanan peserta JKN sebelumnya, membantu dokter memahami konteks klinis pasien.

ICD-9-CM

Klasifikasi standar untuk kode tindakan dan prosedur medis, dipakai bersama ICD-10 dalam pengajuan klaim INA-CBG.

ICD-10

International Classification of Diseases revisi ke-10, sistem kode diagnosis penyakit standar WHO yang dipakai untuk rekam medis, statistik, dan klaim.

INA-CBG

Indonesia Case Base Groups, sistem tarif paket pembayaran klaim BPJS berdasarkan kelompok diagnosis dan tindakan, bukan per item layanan.

Informed Consent

Persetujuan tindakan medis yang diberikan pasien setelah menerima penjelasan tentang tujuan, risiko, dan alternatif tindakan.

Interoperabilitas

Kemampuan beberapa sistem informasi kesehatan untuk saling bertukar dan memaknai data tanpa kehilangan arti klinisnya.

Jaspel

Jasa Pelayanan — komponen pendapatan tenaga kesehatan atas layanan yang diberikan, dihitung berdasarkan aturan bagi hasil tiap faskes.

JKN

Jaminan Kesehatan Nasional, program jaminan kesehatan pemerintah Indonesia yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan.

Kode KFA

Kamus Farmasi dan Alat Kesehatan — kode standar nasional untuk obat dan alkes yang wajib dipakai saat mengirim data farmasi ke SatuSehat.

KSO

Kerja Sama Operasional — skema kerjasama di mana penyedia sistem dan faskes berbagi investasi serta hasil operasional, alternatif dari pembelian langsung.

KYC Pasien

Know Your Customer dalam konteks faskes, yaitu verifikasi identitas pasien (NIK, wajah, atau dokumen) untuk mencegah duplikasi dan penyalahgunaan data.

LIS

Laboratory Information System — sistem yang mengelola alur laboratorium dari permintaan pemeriksaan, pengambilan sampel, pembacaan alat, hingga penerbitan hasil.

Medical Record Number (MRN)

Nomor rekam medis unik yang dipakai untuk mengidentifikasi seorang pasien secara konsisten di seluruh unit layanan.

Odontogram

Diagram gigi untuk mencatat kondisi, diagnosis, dan tindakan pada tiap elemen gigi. Merupakan bagian wajib rekam medis kedokteran gigi.

Open API

Antarmuka pemrograman yang dibuka penyedia sistem agar aplikasi pihak ketiga dapat terhubung secara terkendali dan terdokumentasi.

Optometri

Pemeriksaan fungsi penglihatan meliputi ketajaman visus dan buta warna, sering menjadi bagian paket MCU.

PCare

Aplikasi BPJS untuk Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang mencatat kunjungan, diagnosis, dan rujukan peserta JKN.

PERMENKES 24/2022

Peraturan Menteri Kesehatan tentang Rekam Medis yang mewajibkan seluruh fasilitas pelayanan kesehatan menyelenggarakan rekam medis elektronik.

PKS

Perjanjian Kerja Sama, dokumen hukum yang mengatur hak dan kewajiban antara faskes dengan BPJS, asuransi, perusahaan, atau vendor sistem.

Poliklinik

Unit layanan rawat jalan yang dikelompokkan berdasarkan spesialisasi, misalnya poli umum, poli gigi, poli anak, dan poli penyakit dalam.

Purna Jual

Layanan setelah pembelian berupa dukungan teknis, pelatihan, perbaikan, dan pengembangan fitur selama masa berlangganan berjalan.

Radiologi

Unit penunjang yang melakukan pencitraan diagnostik seperti rontgen, USG, CT, dan MRI, beserta pembacaan hasil oleh dokter spesialis radiologi.

Rawat Inap

Pelayanan medis yang mengharuskan pasien menginap di faskes, mencakup asuhan keperawatan, visite dokter, obat, dan penggunaan kamar.

Rawat Jalan

Pelayanan medis tanpa menginap, meliputi pendaftaran, pemeriksaan di poli, penunjang, dan pengambilan obat pada hari yang sama.

Rekam Medis Elektronik (RME)

Kumpulan catatan kesehatan pasien yang dibuat, disimpan, dan diakses secara digital, menggantikan berkas rekam medis kertas.

Resume Medis

Ringkasan perawatan pasien saat pulang, berisi diagnosis akhir, tindakan, obat, dan rencana tindak lanjut. Menjadi lampiran penting klaim.

RL (Laporan Rumah Sakit)

Format pelaporan berkala rumah sakit ke Kementerian Kesehatan yang memuat data ketenagaan, sarana, morbiditas, dan kegiatan pelayanan.

Rujukan

Pelimpahan penanganan pasien ke faskes lain yang memiliki kompetensi atau fasilitas lebih sesuai, dengan surat rujukan resmi.

SatuSehat

Platform integrasi data kesehatan nasional dari Kementerian Kesehatan RI yang menghubungkan rekam medis antar fasilitas kesehatan melalui standar FHIR.

SEP

Surat Eligibilitas Peserta, dokumen dari sistem BPJS yang menyatakan bahwa pelayanan seorang peserta dijamin dan layak diklaim.

SIMKLINIK

Sistem Informasi Manajemen Klinik, perangkat lunak yang mengelola operasional klinik dari pendaftaran, rekam medis, antrian, farmasi, sampai laporan keuangan.

SIMLAB

Sistem Informasi Manajemen Laboratorium yang mengelola permintaan pemeriksaan, sampel, hasil, dan pelaporan laboratorium klinik.

SIMRS

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit, sistem terpadu yang mengelola seluruh proses rumah sakit — pelayanan, penunjang, farmasi, keuangan, dan pelaporan.

SOAP

Kerangka pencatatan klinis Subjective, Objective, Assessment, Plan yang menstandarkan cara dokter menuliskan temuan dan rencana tindakan.

Spirometri

Pemeriksaan fungsi paru yang mengukur volume dan laju aliran udara pernapasan, dipakai untuk skrining gangguan paru pada MCU pekerja.

VClaim

Layanan API BPJS untuk Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut yang menangani penerbitan SEP, rujukan, dan pengajuan klaim rumah sakit.

Tidak ada istilah yang cocok. Coba kata kunci lain.